Если отслойка произошла по краю хориона, то беременность прерывается в 7 % случаев. Отслойка по центру чаще всего протекает без признаков кровотечения, в то время как краевая отслойка сопровождается кровянистыми выделениями.

Однако делать поспешные выводы только после одного УЗИ нельзя – через три-семь дней нужно пройти повторное обследование.

Другой важный диагностический метод – определение уровня ХГЧ в сыворотке крови. Но надо оценить не один образец, а динамику этого показателя. Я упоминала, что при нормальной беременности уровень ХГЧ повышается приблизительно в два раза каждые два дня. Даже увеличение в 1,4 раза – хороший прогностический признак.

В течение недели каждый второй день (итого, три-четыре образца крови за неделю) определяют уровень ХГЧ в сыворотке крови. Однако чувствительность этого метода низкая. Определение гиперглюколизованного ХГЧ-Г (hCG-H) в моче беременной женщины для прогноза беременности при угрожающем аборте пока что повсеместного практического применения не имеет.

Если наблюдается равновесие (плато), то есть рост уровня ХГЧ не происходит, или идет понижение уровня ХГЧ, это говорит о том, что беременность замирает или по определенным причинам уже замерла, и никакая «сохраняющая» терапия здесь не поможет.

Если же рост уровня ХГЧ в норме, то это признак нормального развития беременности, и, естественно, о какой-то «сохраняющей» терапии здесь говорить неуместно.

Клинические исследования за последние 10–15 лет показали, что определение уровня ХГЧ в динамике может быть диагностическим (но не прогностическим) методом выявления замершей (замирающей) и внематочной беременности.

Что предпринять при болях и кровотечении?

Что должна предпринять женщина при появлении кровянистых выделений и/или болей внизу живота?

Если интенсивность выделений и болей не нарастает, надо просто прилечь и отдохнуть несколько часов. Если количество выделений увеличивается, а боль усиливается, желательно обратиться непосредственно в больницу.

Пока вы лежите, кровянистые выделения накапливаются во влагалище, но едва начинаете двигаться, они усиливаются – естественный процесс, подчиняющийся закону гравитации (все физические тела «падают» вниз). Обычно такие выделения темно-коричневого цвета. Паниковать в подобных случаях не нужно – лучше внимательно следите за количеством и качеством выделений. При появлении алой (свежей) крови желательно сразу же направиться в стационар.

Важно ограничить физические нагрузки, половую жизнь, пройти УЗИ повторно через несколько дней или неделю. В случае возникновения кровотечения или острой боли женщина должна вызвать карету «скорой помощи» и быть госпитализирована. Если у женщины есть факторы риска, которые могут спровоцировать прерывание беременности (ряд заболеваний, курение, алкоголь), необходимо устранить влияние этих факторов.

Практика и многолетние клинические исследования показали, что постельный режим, а тем более в стационарных условиях, с целью сохранения беременности на ранних сроках, прогноз беременности не улучшает. Другое дело, что немало женщин стало «стационарно-зависимыми», потому что многолетнее неправильное, ненаучное, нерациональное ведение беременностей научило их быть зависимыми от гормонов, кроватей, капельниц.

Пока есть сердцебиение у эмбриона, прерывание беременности на очень ранних сроках не рекомендовано.

Замершая беременность